REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN BEBÉS

Es una afección que ocurre cuando los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hasta el esófago. Esto provoca regurgitación en los bebés.

Causas

Cuando una persona come, el alimento pasa desde la garganta al estómago a través del esófago. El esófago se conoce como tubo de paso de los alimentos o de la deglución.

Un anillo de fibras musculares en la parte superior del estómago impide que el alimento se devuelva hacia el esófago. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI. Si este músculo no se cierra bien, el alimento se puede devolver al esófago y esto se denomina reflujo gastroesofágico (ERGE).

En los bebés pequeños, es normal que se presente una pequeña cantidad de reflujo gastroesofágico. Sin embargo, el reflujo continuo con vómito frecuente puede irritar el esófago y provocar melindres en el bebé. El reflujo intenso que ocasiona pérdida de peso o problemas respiratorios no es anormal.

Síntomas




"6.1.3. Tratamiento postural. Posición en la cuna

 

Mantener al niño incorporado algún tiempo después de las tomas, fundamentalmente apoyadoen el brazo izquierdo de la madre,  vigilando no realizar flexión forzada de cadera. Intentar que nodegluta mucho aire mediante el uso de una tetina adecuada, y esperando pacientemente a que lo expulse bien durante y después de las tomas.

  • A pesar del reflujo, la posición para acostar al niño en la cuna es en decúbito supino; se desaconseja también el decúbito lateral; sobre colchón duro, se puede semi-incorporar algún tiempo después de las tomas (15 grados) con el fin de mantener el esófago algo más elevado que el estómago, siempre que sea posible mantenerle mediante algún freno abajo y a los lados, evitando que se resbale.
  • Aunque la posición de prono parece disminuir el número de episodios de RGE, ha sido demostrado que la protección de la vía aérea está más comprometida en posición prona durante el sueño activo, debido a que el índice de succión-deglución está signifi cativamente disminuido sin la compensación en el incremento de los microdespertares. Además, no se ha demostrado que la posición supina aumente los episodios de reflujo ácido relacionados con apneas, tampoco en prematuros(2), por loque la posición supina es la indicada (9).
  • La posición de decúbito lateral izquierdo tampoco está recomendada, porque también aumenta el riesgo de MSL frente al decúbito supino.
  • No es recomendable mantenerle sentado en portabebés ni sillitas, porque en esta posición,con la cintura flexionada aumenta la presión abdominal, favoreciendo el reflujo  "

 

Fuente: Serie:  Monografías de la AEP - Grupo de Trabajo para el Estudio de la Muerte Súbita Infantil - Año de edición: 2013 - 3ª Edición   EDITORIAL Ergon


Sintomas
  • Tos, especialmente después de comer
  • Llanto excesivo como si se tuviera dolor
  • Vómito excesivo durante las primeras semanas de vida; empeora después de comer
  • Vómito extremadamente fuerte
  • No alimentarse bien
  • Negarse a comer
  • Crecimiento lento
  • Pérdida de peso
  • Sibilancias u otros problemas respiratorios

Pruebas y exámenes


El médico a menudo puede hacer el diagnóstico del problema haciendo preguntas sobre los síntomas del bebé y realizando un examen físico.

Los bebés que no están creciendo bien o tienen síntomas graves pueden necesitar más exámenes para encontrar el mejor tratamiento.  

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

  • Monitoreo del pH esofágico de los contenidos del estómago que ingresan al esófago.
  • Radiografía del esófago.
  • Radiografía de las vías digestivas altas después de que se le ha dado a beber al bebé un líquido especial, llamado medio de contraste.

Tratamiento

Con frecuencia, no se necesita ningún cambio en la alimentación para los bebés que regurgitan, pero que están creciendo bien y que parecen, aparte de esto, satisfechos.




El médico o el personal de enfermería pueden sugerir cambios simples para aliviar los síntomas, tales como:

  • Hacer eructar al bebé después de beber 1 a 2 onzas de leche maternizada o después de alimentarlo en cada lado si lo está amamantando.
  • Agregar 1 cucharada de cereal de arroz a 2 onzas de leche maternizada, leche o leche materna extraída. De ser necesario, cambie el tamaño de la tetina del biberón o hágale un pequeño corte en X.
  • Sostener al bebé erguido durante 20 a 30 minutos después de alimentarlo.
  • Elevar la cabecera de la cuna. Su bebé todavía debe dormir boca arriba, a menos que el médico sugiera lo contrario.

Cuando el bebé empiece a ingerir alimentos sólidos, es posible que los alimentos espesos ayuden.

Se pueden usar medicamentos para reducir el ácido o incrementar el movimiento de los intestinos.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los niños supera esta afección con el tiempo. En raras ocasiones, el reflujo puede continuar en la niñez y puede causar daño esofágico.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico si su bebé está vomitando con frecuencia.
  • El vómito es fuerte y el bebé tiene otros síntomas de reflujo.
  • El bebé tiene problemas para respirar después de vomitar.
  • El bebé está rechazando el alimento y está bajando de peso o no lo está aumentando.
  • El bebé está llorando con frecuencia.

Reflujo en los bebés

Referencias

Orenstein S, Peters J, Khan S. Gastroesophageal reflux disease (GERD). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 315.

Actualizado: 8/22/2013

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


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