PLAGIOCEFALIA POSICIONAL

Diagnóstico y tratamiento de la plagiocefalia posicional. Protocolo para un Sistema Público de Salud

Positional plagiocephaly. Diagnosis and treatment

 

 

J. Esparza; J. Hinojosa; Mª J. Muñoz; A. Romance*; I. García-Recuero* y A. Muñoz**

Unidad de Cirugía Craneofacial (Servicios de Neurocirugía Pediátrica, Cirugía Maxilofacial* y Neurorradiología**).
Hospital Infantil 12 de Octubre. Madrid.

 

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Hoja informativa para padres y familiares

 

 

 


Durante las primeras seis semanas de vida, los niños pueden tener una forma anormal de la cabeza debido a su paso por el canal del parto. Pasado este tiempo la cabeza suele recuperar un aspecto normal.


En los niños las deformidades de la cabeza más frecuentes son las llamadas posturales. En estas deformidades, las suturas ( los huesos que forman el cráneo están unidos por un tejido que forma las suturas y que les permite estar flotando para dejar al cerebro crecer durante los primeros meses de vida) están abiertas permitiendo que el cerebro crezca sin que la deformación le produzca ningún daño.


Las causas de estos cambios en la forma de la cabeza del niño son debidas a presiones ejercidas sobre los hueso del cráneo durante el embarazo y en otras ocasiones a partos difíciles, tortícolis o en la mayoría de las veces a dormir siempre sobre el mismo lado. Es en estas ocasiones cuando frecuentemente la parte posterior de la cabeza del niño (región occipital) comienza a aplanarse bien en un lado o en los dos. Esta deformación puede también acompañarse de un adelantamiento del pabellón auricular del mismo lado, así como también de la frente e incluso de la mejilla.

 


¿Qué hacer para evitarlas?
Cambios posturales en la cuna.
¿Y para mejorarlas?

 

Se deben de realizar una serie de sencillas medidas que en la gran mayoría de los casos van a curar al niño:

  • Poner juguetes en el lado contrario al "plano" para que gire la cabeza.
  • Colocar la cuna de tal forma que al niño se le estimule y hable desde el lado contrario al aplanado.
  • Levantar el colchón. Incorporar al bebé.
  • Permitir que el niño juegue sobre su "barriguita" durante los 3-4 meses primeros, siempre en presencia de los padres para fortalecer los músculos cervicales.
  • En casos de dudas, consulte siempre con su pediatra.

RESUMEN

Introducción. La plagiocefalia posicional es actualmente la causa más frecuente de asistencia en una consulta de neurocirugía pediátrica, tanto en España como en todos los países occidentales. A ello se suma la considerable confusión existente en la literatura en relación a aspectos como la terminología, conceptos fisiopatológicos, diagnóstico diferencial con lacraneosinostosis y por supuesto en el tratamiento más adecuado a seguir.
Objetivos. Intentar clarificar estos conceptos y además presentar un protocolo de asistencia que nos ha solicitado recientemente la Administración Sanitaria de la Comunidad de Madrid.
Protocolo. Pretende lograr la coordinación entre pediatras y neurocirujanos, así como conseguir una información precisa de los principales datos de esta patología para los familiares, pediatras y neurocirujanos.
Material y métodos. Se establecen una serie de datos de consenso. Los niños son clasificados en tres grados de deformación (leve, moderada y grave) según los índices medidos en fotografías digitales.
Además el proceso del diagnóstico y tratamiento tiene dos fases: fase pediátrica (hasta los 5 meses de edad) y fase neuroquirúrgica (desde los 5 meses de edad). Los niños serán enviados a Neurocirugía después de haber sido tratados con tratamiento posicional y rehabilitación y solamente a partir de los 5 meses de edad.
Las razones de todo ello son explicadas en el protocolo que define también las funciones y responsabilidades de cada especialista.
El tratamiento que se propone es escalonado, comenzando por las medidas posicionales y de rehabilitación, seguidas de ortesis craneal y en último lugar del tratamiento quirúrgico.

Palabras clave: Plagiocefalia. Craneosinostosis occipital. Torticollis. Ortesis raneal.


Dr. Javier Esparza.
Servicio de Neurocirugía Pediátrica.
Hospital Infantil 12 de Octubre.
Avda. de Córdoba s/n. 28041 Madrid.


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